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La plastie mammaire avec prothèses est l'une des
interventions les plus délicates de la chirurgie esthétique mammaire,
mais c'est également celle qui permet un changement radical de la
morphologie mammaire d'autant plus que les seins sont ptôses et
asymétriques et les aréoles basses.
Elle associe une augmentation mammaire, par la mise en place
d'implants, avec une plastie mammaire pour traiter la ptôse des seins,
repositionner et réduire les aréoles
Il s'agit le plus souvent d'implants en gel de silicone à enveloppe
texturée.
Elle s'adresse aux femmes ayant des petits seins ptôses soit
spontanément, soit à la suite de variations de poids importantes, soit
à la suite de grossesses avec allaitement.
Il existe 3 différentes techniques qui s'adaptent à chaque cas
particulier:
-Lorsque les aréoles sont basses et/ou grandes avec un sein peu ptose,
il est réalisé une plastie mammaire à cicatrice peri-aréolaire type
round block
-Lorsque le sein est ptôse, il est réalisé une plastie mammaire à
cicatrice peri-aréolaire et verticale. La longueur de la cicatrice
verticale dépend de l'importance de la ptôse.
-Lorsque le sein est très ptôse, il est réalisé une plastie mammaire à
cicatrice peri-aréolaire, verticale et horizontale (ancre de marine ou
T inversé. La longueur de la cicatrice horizontale dépend de
l'importance de la ptôse.
A noter que si les seins sont très différents, ils peuvent bénéficier
de techniques différentes et de tailles d'implants différentes.
En pratique:
Avant l'intervention, le chirurgien réalise un examen clinique soigneux
et en fonction des cas demande la réalisation de mammographies. Des
photographies médicales sont réalisées.
Au cas par cas, sont décidés : la technique de plastie mammaire (péri-aréoalaire,
verticale, "en T inversé ou ancre de marine"), la situation de la
prothèse (derrière ou devant le muscle), le modèle de prothèse (ronde,
anatomique, volume, base, projection....).
(Prothèses en gel de silicone profil haut et profil bas)
Une consultation d'anesthésie avec bilan préopératoire est réalisée.
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, dure de 2 à 3h00
environ et nécessite 1 nuit d'hospitalisation. Elle nécessite la pose
de drains qui sont retirés le lendemain.
Il s'agit d'une intervention un peu douloureuse surtout lorsque les
prothèses sont placées derrière le muscle.
Après l'intervention, un soutien gorge type sport est porté pendant 45
jours avec parfois une bande de contention.
Les premières semaines, il existe un oedème (gonflement) avec des
ecchymoses (bleus) des seins.
Les fils sont retirés au bout de 15 jours.
Le sport peut être repris après 2 mois.
Si une grossesse est désirée, elle ne doit pas avoir lieu avant 1 an
après l'intervention.
L'allaitement est parfois impossible.
Un suivi régulier est réalisé sur plusieurs années. Il n’y a pas
d’échéance au-delà de laquelle le changement d’implant est obligatoire,
sauf si une rupture de l'enveloppe de l'implant est diagnostiquée.
La présence d'un implant en silicone n'entraîne pas la survenue du
cancer du sein ni de maladies rhumatismales.
Une nouvelle intervention est possible en cas de:
désir de changement de volume par la patiente
résultat jugé insuffisant (asymétrie, vagues...)
complication (coque)
altération de la peau et de la glande liée au vieillissement, aux
variations de poids et aux grossesses. |
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